Home » Hoe zit het nu precies met de continuïteitsbijdrage?

Hoe zit het nu precies met de continuïteitsbijdrage?

Gepubliceerd op 5 mei 2020 om 11:01

Vanuit onze leden krijgen we de laatste dagen steeds vragen over de continuïteitsbijdrage. In dit artikel lees je hoe het (voor zover nu bekend) werkt voor de fysiotherapie.

Deze afbeelding is overgenomen uit het bericht van Zorgverzekeraars Nederland over de continuïteitsbijdrage.

Voor fysiotherapeuten betekent in dit geval 'normomzet' in principe de over 2019 gerealiseerde omzet. Als een praktijkeigenaar hier sterk van afwijkt, kan hij of zij vragen om maatwerk. Waar een praktijkeigenaar zich dan moet melden, wordt later nog bekend gemaakt door Zorgverzekeraars Nederland.

Wat betekent dit in de praktijk?

Een praktijkeigenaar krijgt 100% vergoed van de daadwerkelijk gegeven behandelingen. Dit is de 'gerealiseerde omzet'.

Van de misgelopen omzet (normomzet - gerealiseerde omzet) krijgt de praktijkeigenaar nog 86% uitgekeerd door de zorgverzekeraar.

Dit geldt alleen voor de omzet vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering. De omzet vanuit particuliere behandelingen en andere praktijkactiviteiten vallen hier niet onder.

De 'normomzet' wordt berekend over de omzet vanuit BV en AV van 2019, teruggerekend naar een maandelijks bedrag.

Voorbeeldsituatie

De praktijk geeft 20% van de behandelingen die vergoed worden vanuit AV en BV in april 2020 in vergelijking met april 2019.

Die 20% krijgt de praktijk voor 100% uitbetaald door de zorgverzekeraar.

Van de overige 80% van de omzet vanuit AV en BV krijgt de praktijk 86% uitgekeerd via de continuïteitsbijdrage.

Dit betekent dat deze praktijk in april 2020 20% + (80% x 86%) = 88,8% van de 'normomzet' uitbetaald krijgt.

De totale omzet van de praktijk reken je dan uit volgens de formule:

[gerealiseerde omzet] + [continuïteitsbijdrage = normomzet - gerealiseerde omzet x 86%]

Draait de praktijk 50% van de normomzet, dan krijgt de praktijk 93% van de 'normomzet' uitbetaald.

Want [50% (gerealiseerde omzet)] + [100 (normomzet) - 50 (gerealiseerde omzet) x 86%]

= 50% + (50 x 86%) = 93%

Let op: deze percentages gaan dus over de omzet die komt uit de aanvullende verzekering en basisverzekering. De daadwerkelijke praktijkomzet ligt hoogstwaarschijnlijk lager. Hoeveel lager? Dat zal per praktijk verschillend zijn.

Vergoeding van PBM

De Nederlandse Zorgautoriteit publiceerde op 1 mei een beleidsmaatregel, bestaande uit de prestatie 'continuïteitsbijdrage' en de prestatie 'Meerkosten'. In overleg met de zorgverzekeraar kunnen via de prestatie 'Meerkosten' extra kosten in rekening worden gebracht die zorgaanbieders maken voor het leveren van zorg als gevolg van de corona-uitbraak en de richtlijnen van het RIVM.

Denk daarbij bijvoorbeeld aan extra kosten voor persoonlijke beschermingsmiddelen of kosten die ze moeten maken bij het scheiden van mensen met een (mogelijke) coronabesmetting van andere patiënten.

En straks?

De continuïteitsbijdrage zal in ieder geval vanaf 1 maart tot en met 30 juni gelden.

Als de praktijken straks weer 'normaal' draaien, verwachten de zorgverzekeraars dat er, naast de reguliere zorg, mogelijk ook 'inhaalzorg' wordt geleverd.

Inhaalzorg zijn alle behandelingen die boven de normomzet (reguliere zorg) uitkomen. 

Voor elke behandeling die boven de normomzet uitkomt, krijgt een praktijk 45% van de in het contract afgesproken vergoeding.

Deze regeling geldt tot maximaal 6 maanden na de uitbetaling van de laatste continuïteitsbijdrage. 

Wil je meer weten over deze regeling? Lees dan het bericht van Zorgverzekeraars Nederland.

De meest gestelde vragen en antwoorden aan Zorgverzekeraars Nederland vind je hier.


« 

Reactie plaatsen

Reacties

Er zijn geen reacties geplaatst.